12 月 2020

門診中，常常有覺得經量減少而來求診的患者，我也常常提醒患者，要注意自己的經量及週期。大家覺得，40歲之前月經量減少可能會對身體有什麼影響呢？

不孕？提早更年？體重增加？掉髮？失眠？潮熱盜汗？骨質疏鬆？心血管疾病？

答案：以上都有可能發生。

在正常的狀況下，經量開始慢慢減少，會發生在超過四十歲的女性身上。然而，近幾年，我發現很多年紀才二、三十歲上下的女生，也有月經量明顯減少、月經週期縮短或延長的症狀。抽血檢查後，才發現是卵巢提早衰退。

也有很多生完第一胎的媽媽，在準備懷第二胎時，超過半年還沒懷孕，觀察到自己月經量大不如從前，才發現可能有早發性停經、卵巢早衰的狀況。

以我的經驗，多數早發性停經的患者，只要及早調理治療，都可以延緩卵巢退化，避免不孕及更年期提早來到。

▌什麼是早發性停經？

早發性停經，顧名思義就是提早停經。一般女性停經歲數平均在48~52歲，若卵巢功能提早衰退，在「40歲前」卵巢就失去正常功能，即會發生早發性停經，並出現一連串提早進入更年期的症狀。

▌早發性停經的症狀

☛主要症狀
通常女性會發現月經的量出現異常，比如說本來經來一天要換5、6片衛生棉，減少為一天只需要換3片衛生棉；或是出現月經天數或週期異常，例如月經經期從7天縮短為4~5天或是週期從30天縮短為為25~27天。

1. 月經量減少、月經天數減少
2. 月經週期縮短或週期紊亂
3. 抽血檢查：FSH>30 ; 雌激素<40

☛其他症狀

所有會發生在更年期的症狀，都是早發性停經會發生的症狀，只是，在早發性停經的人，這些症狀發生的時間點提早在45歲之前就開始。
症狀包括：
-潮熱、盜汗、心悸
-掉髮
-睡眠障礙
-肥胖：體重體脂增加
-陰道乾燥、性欲低落
-乳房下垂
-情緒暴躁不穩定或低落
-關節痠痛

▌早發性停經的健康危機

1. 心血管疾病：高膽固醇
2. 代謝疾病：高血壓、高血糖、高血脂
3. 骨質疏鬆
4. 泌尿問題：急尿、頻尿、漏尿
5. 不孕

▌早發性停經的原因

1. 特發性因素：體質、情緒、壓力。
超過一半以上的早發性停經都找不出實質器官上的病變，因為早發性停經，很多是由於多重因素綜合而成的，以我的經驗，必須從體質上全方位做調整，效果才會好。

2. 免疫疾病：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、甲狀腺疾病、僵直性脊椎炎、第一型糖尿病。
自體免疫疾病患者的免疫系統，會攻擊自身的器官，若攻擊卵巢，會損傷卵巢功能，導致提早停經。

3. 手術：化療或放射性治療會影響卵巢功能，造成卵巢早衰。而其他手術如：
巧克力囊腫、子宮肌瘤、卵巢癌手術，在做手術時，如果影響到卵巢，也有可能早成早發性停經。

4. 染色體缺陷：第13及18對染色體出問題，會使女生無法生產健康的卵子，造成提早停經。

5. 生活習慣：生活作息不正常、用腦過多，使內分泌失調。而長期吸菸者，會因香菸中的有毒物質影響雌激素生成，導致更年期提前。

▌蔡醫師看早發性停經

以我的臨床經驗，早發性停經，大多是由於「多重因素」綜合而成的，且大部分都沒有實質器官上的病變。

在中醫理論，「腎精」中的「天癸」主載著女性的生殖系統（包括卵巢子宮功能、月經來潮）。許多女性，先天體質上，腎精就較為不足，再加上後天壓力、睡眠不足、氣血失調、脾胃功能不良、過度勞心勞力、飲食營養偏差、循環不良⋯等因素，種種都會間接損耗腎精，導致卵巢功能漸漸衰退。

壓力情緒造成心氣肝氣失調；晚睡或睡眠不足造成肝腎陰血不足，甚則虛火旺盛；脾胃吸收生化不良則氣血不足；過食肥甘生冷食物則痰濕不化；久坐少動則瘀阻胞宮⋯

所以，在治療方面，除了需要「滋腎填精」外，調理好「心」、「肝」、「脾」、「胃」，減少這幾個臟腑對腎精的損耗，也是非常重要的。
而「氣」、「血」的整體平衡，及「痰」、「瘀」的化解，也是醫者需要審慎考慮治療的部分。

▌小記

我的經驗中，大多數的早發性停經只要把握時間及早治療調理，都有不錯的效果。

月經反映著女性的身體狀況，提醒各位女生朋友要多多留意自己的月經週期、天數、經量及經來症狀。