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Author

JenYuTsai

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當不孕試管療程遇上中醫調理

by JenYuTsai 2021-10-12

常常接到調孕患者朋友的私訊:醫師,我已經決定要做試管療程,做療程中,還可以中醫調理嗎?
今天要跟大家分享的這位患者朋友,來找我們調理前,已經做過兩次試管療程。
第一次療程,植入未成功。
第二次療程,因植入前出血,所以暫停植入。
在第三次植入前,來找我們用中藥調理加針灸治療,增加卵子及內膜的品質,調理了三四個月,再做植入。
現在,寶寶已經已在肚子裡順利長大。
—
由此可知,通常在做試管療程前,我都建議用中醫藥物與針灸調理3個月以上,改善卵子及內膜的品質,再做試管療程,成功率會大大的提高。

 

◆中醫在試管療程中的角色是什麼?

1. 養卵:增進卵子「品質」

卵子的品質好,胚胎才能健康,植入後才能順利著床。中醫調理能增進卵子品質,增加好等級胚胎的數量。

 

2. 護卵:維持卵子「庫存」

AMH較低(也就是卵子庫存數少)的患者,我們會用針藥維持卵子的庫存量,可以增加取到的卵子數,許多患者朋友調理後,AMH值都會增加。

 

3. 調宮:改善內膜「厚度」、「血流」、「密度質量」

植入前,將子宮環境促進整頓好(是寶寶的床跟家呀!)。內膜厚度足夠、密度佳、血流好。寶寶就能舒適長大。

 

4. 改善骨盆腔環境:調整骨盆腔環境、降低盆腔發炎

盆腔環境會影響卵巢賀爾蒙分泌,進而影響著床狀況,中藥可以調整盆腔環境,降低發炎,促進血液循環。

 

5. 全身氣血調理:

除了子宮及卵巢,媽媽身體其他的臟腑如果有不適或不調,也會影響植入的狀況。所以在調理時,我們也必需要考慮到媽媽全身的平衡。
—
試管療程的過程很辛苦,從事前打針準備、取卵、集卵、植入、到等待開獎,整個過程,對爸爸媽媽都是身心的煎熬。
我們幫助媽媽儘可能的,把體內環境準備好、成功機率提高。媽媽就可以少經歷幾次身體、心靈都辛苦的取卵、植入過程,讓寶寶快快健康的報到。

 

2021-10-12 0 comment
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孕前/備孕減重,可以嗎?

by JenYuTsai 2021-10-11
近來發現,好多在準備懷孕的患者朋友,常常在門診問我:
“蔡醫師,我能不能先減重,再調理懷孕?”
“可以一邊減重,一邊備孕嗎?”
也有很多跟太太一起來調理助孕的男性朋友,希望能夠一邊調整精子品質,一邊減重。
—
這樣的觀念,其實是很好的。
「肥胖之於受孕、懷孕,真的會有什影響嗎?」
是的。根據研究統計,不管是男性或女性,肥胖,確實會影響到受孕的機率。

 

▐ 孕前肥胖,降低受懷孕機率

高體脂,容易影響體內荷爾蒙,使得經期失調。
備孕時,媽媽體重過重或體脂肪過高,也會降低「受精成功率」及「受精卵的著床率」。

 

▐ 男性肥胖,影響精蟲品質

研究顯示,「BMI過高」或是「腰圍超出標準」, 都與男性精液量減少、精子數量下降、精子活動力不足、或是精子型態不佳有關。
BMI越上升,精子總體的品質則隨之下降。

 

▐ 肥胖大幅增加孕期併發症

肥胖的女性,在孕期罹患「妊娠糖尿病」與「妊娠高血壓」的風險大幅增加。
除此之外,孕期肥胖也容易造成胎兒過大,一併增加了難產的風險。

 

▐ 孕期肥胖:下一代更容易肥胖

近期許多研究都顯示,母親在懷孕的時候較肥胖或是血糖高,會增加寶寶胰島素阻抗的機率,使得寶寶未來出生後,肥胖率增加。
————
然而,孕前大概要減下多少脂肪、體重?要先減重在備孕?或是一邊減重一邊備孕?
取決於夫妻的BMI、體脂及身體狀況:女生是否有卵巢早衰、卵巢疾患?內膜厚度品質是否良好?男性精蟲品質狀況如何?

▐ 孕前/備孕減重,怎麼做?

1.
✔️男性或女性BMI大於30
✔️女性體脂超過32%
✔️男性體脂超過26%
通常會建議先減重,再懷孕。
2.
✔️女生高齡、卵巢功能不佳,或有其他卵巢子宮疾患:如巧克力囊腫、子宮內膜異位症、多囊性卵巢⋯等。
✔️男生有精蟲數量、品質、型態不佳的狀況。
通常我會建議把握時間,ㄧ邊減重,一邊調理。
——
然而,每個人身體的都是一個小小的宇宙,時時刻刻在變化著。
實際的調理狀況,還是要經過詳細診斷,依照每個患者的身體狀況、脈象去做調整。
2021-10-11 0 comment
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縫隙裡有光

by JenYuTsai 2021-10-11
最近疫情緊張,我們難免焦慮不安。今天有患者說,每天打開新聞,就開始心悸、血壓升高,乾脆電視關起來,專注在其他事情。
疫情雖改變了我們的生活模式,但是在防疫生活下,日常生活還是繼續運轉:有的人,多了與家人相處的時間;有的人更珍惜生活中習以爲常自由;也有許多美好的事,值得我們去留心、感激。
跟大家分享一個最近的好消息吧,這是一個從身體調理、減重、結婚、備孕、懷孕,我們都ㄧ路參與陪伴的歷程。
—
這位患者朋友一開始來就診,是因為有慢性蕁痲疹的問題。也因為即將要結婚,想在婚禮前,把體重瘦下來,順便調理身體備孕。
調理了幾個月,蕁麻疹控制得很不錯,她也順利的瘦了12公斤,成為漂亮的新娘。
她告訴我,體重的目標已經達成了,想先維持體重,另ㄧ方面,很想要小孩的她,跟先生也想要積極調理懷孕。
在上個月,我們也幫她圓滿她的願望,順利的懷孕了。
—
疫情雖嚴峻,生活雖有許多不便,但仍有許多時刻,能讓我們在縫隙中看到光亮。

2021-10-11 0 comment
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脖子黑黑的——小心是糖尿病前兆

by JenYuTsai 2021-10-11
記得那天,這位患者妹妹由家人陪同來看代謝門診。她一坐下來,我就注意到她的頸部有明顯的一塊塊粗黑黑色素沉澱。
這ㄧ塊塊粗黑的色素沉澱,醫學上稱「黑色棘皮症(acanthosis nigricans)」通常與糖尿病及胰島素失調有關。
我問她與家人,妹妹的血糖是否過高?是否有家族糖尿病史?月經是否正常?有沒有多囊性卵巢或是有其他疾病?是否有使用藥物?
得到的回答是:妹妹的血糖正常,但是母親家族有糖尿病。
基於有家族病史,加上頸部的黑色棘皮症,顯示妹妹很有可能有體內胰島素失衡的狀況,也很有可能為糖尿病前期,於是我們馬上為妹妹進行代謝治療調理。

▐ 什麼是黑色棘皮症?

因黑色素沉澱、角化,使得患處皮膚變黑、粗糙、增厚。
通常發生在皮膚皺摺處,如頸部、腋下與鼠膝處。
患處嚴重時可能會搔感或散發異味。

▐ 造成黑色棘皮症的原因

✅胰島素阻抗:
「胰島素阻抗」是黑色棘皮症最最常見的原因。
為什麼麼會有胰島素阻抗呢?
#肥胖 #多囊性卵巢 是臨床上最容易造成胰島素阻抗的原因。
在胰島素阻抗的身體中,
細胞對胰島素不敏感->血糖升高->刺激胰島素分泌過多
過多的胰島素作用在角質細胞上,造成皮膚粗黑,像洗不乾淨一樣。
而胰島素持續過高,之後容易演變成糖尿病。
✅藥物
會增加胰島素的藥物,如避孕藥、類固醇、生長激素⋯等也有可能造成黑色棘皮症。
✅少數癌症
有部分惡性癌症也會讓身體產生黑色棘皮症,如食道癌、胃癌、胰臟癌、淋巴癌。
———
治療兩個多月後,一次看診時,我又檢查了妹妹的頸部,原本的黑色棘皮症的色素沉澱幾乎消失了。
我跟患者妹妹說:「脖子看起來好多了哦!」
患者妹妹跟我說:「對呀,我一開始有拍照哦,現在脖子真的不髒了。」
原來當初看門診,聽了我的說明後,她回家就拍了自己頸部的照片做記錄。
她給我看當初拍的照片,我也又拍了一張治療後的對比照,兩張照片比起來,是不是差很多呢?
所謂「有諸內必形諸外」,體內的健康狀況常常會反應在體表讓我們知道,提醒大家要多多注意觀察自己的身體。

2021-10-11 0 comment
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試管療程調理:雙胞胎寶寶來了!

by JenYuTsai 2021-10-11
今天分享的喜訊,是一對因為身體狀況,不得不做試管的爸爸媽媽,調理後,順利懷了雙胞胎寶寶,恭喜!!
大家知道嗎?做試管的過程,寶寶們都是經歷重重關卡才來到媽媽身邊了。
這位媽媽第一次植入時並沒有成功,所以,在第二次植入時我們用水藥加強子宮環境的調理。
也因如此,第二次植入時,兩個小胚胎也才成功的住入媽媽的子宮內膜。
而在兩個胚胎早期發育時,婦產科醫師又發現,其中一個胚胎發育得明顯比另一個慢、比較小,這也讓媽媽擔心不已。
還好,在調整過水藥、加強內膜循環及營養後,發育較為落後的寶寶也慢慢追上進度了。
現在寶寶們滿11週了,兩個孩子都健健康康的長大中!!辛苦媽媽了!恭喜你們❤️
2021-10-11 0 comment
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42歲高齡AMH0.42,減重+調理後自然懷孕

by JenYuTsai 2021-10-11
今天要大恭喜我們的患者 42歲高齡 +卵巢衰竭(AMH0.42)+月經週期亂 +無避孕數年未懷孕
助孕調理及減重後,順利懷孕。
(上禮拜好孕連連!有四位媽媽都順利懷孕了。)
這位42歲的媽媽,已經有個11歲的孩子,這幾年來,她與先生一直想要懷第二胎,雖然沒有避孕,但是一直都沒有懷孕。
她們在去年做了檢查,發現AMH值只有0.42,卵巢衰竭嚴重(不過,因為年齡已經42歲,這個數值也不算太意外呀)。近一年來,月經週期也開始不準,並出現燥熱等的類似更年期現象。
—

▐ 因卵巢衰竭,建議試管療程

她與先生來到門診時,跟我詳述了她們的狀況,她說:因為高齡跟卵巢衰竭的狀況,本身也有披衣菌感染,婦產科醫師認為為她自然受孕的機會已經非常小了,建議她們直接做試管療程。
而她與先生,希望能夠調理身體一陣子,讓身體各方面、卵巢及精子品質更好。也因夫婦體重及體脂都過高,他們也想減一些體重,讓身體狀況好ㄧ點,再進入試管療程。

▐ 調理及減重後經期恢復正常

我們從去年的十月中調理,一邊調卵巢狀況,一邊慢慢幫她減重,調理了三四個月後,隨著體重慢慢下降,#卵巢功能變好,#月經也開始可以每個月正常來了,到四月的時候,#體重已經減了11公斤,#體脂也降了6%。

▐ 感謝視訊門診讓我們持續治療

本來他們預計調理到今年五六月就去做試管療程,但是因為疫情爆發的關係,不得不延後了試管療程。
他們也在疫情爆發,帶著孩子到美麗的後山——花蓮去避疫情。
還好衛服部便民的視訊門診政策,讓我們能用視訊門診看診,繼續調理身體。

▐ 恭喜懷孕!

上週,我們也約了視訊門診看診。
ㄧ開視訊時,她開心的拿出超音波照告訴我:她懷孕了!!
也許是在花蓮心情放鬆了;
也許是減重讓夫妻身體負擔都減輕了;
又也許是我們一同努力調理卵巢子宮的成果。
總之,大大恭喜妳們!等了11年才來的二寶,終於來到妳們身邊了。

2021-10-11 0 comment
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七月最後一週的孕媽媽們

by JenYuTsai 2021-10-11
恭喜七月底的孕媽媽們❤️
今天整理了一下七月底私訊訊息跟病例,發現七月底這週也有好幾位跟我報喜的朋友:)
第一位患者朋友,是一邊 減重 一邊調孕的患者,除了體重較重,同時 AMH也很低,只有0.8。
服藥兩三個月,減了三公斤,順利受孕,她跟我說:沒想到這麼快,體重都還沒減夠就懷孕了,懷孕要好好控制體重了~
第二位患者朋友,已經有大寶,想懷二寶,但是因為 #多囊性卵巢,排卵不規則、卵也常品質不好不成熟,所以未避孕了好些日子都沒辦法懷孕。來調理排卵後,恭喜她也順利懷孕!
而她孕後抽血發現 S蛋白偏低,S蛋白與凝血相關,如果數質低太多,通常婦產科為了防止胎盤血流不好,會投藥加強血流、預防血栓。
而中醫對這方面也是能有很好的幫忙的,所以我們的患者常常都中西醫一起治療處理哦。
第三位患者很年輕,雖然戴著口罩,圓圓大大的眼睛,讓我印象很深。
她跟先生其實都很年輕,各項檢查也都正常標準,不過努力了好一陣子仍沒有受孕。
這種體質,又可稱「#亞健康狀態」,感覺指標都很好,但是脈象把起來卻都有少部分的不足或過盛。
這種狀況,通常用中醫調理都能有很不錯的效果。
果然調理體質後,很快的順利懷孕,大大恭喜你們:)
謝謝你們跟我分享好消息。

 

2021-10-11 0 comment
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巧克力囊腫中醫調理:囊腫縮小,CA125下降

by JenYuTsai 2021-10-11
談這個巧克力囊腫病例前,想跟大家聊什麼是CA125?(有患者說:我只知道光陽125⋯)
許多子宮內膜異位症患者,包括肌腺症、巧科力囊腫,婦科醫師也會監測CA125指數。

什麼是CA125呢?

CA125其實是一個腫瘤表記。在一些婦科腫瘤及卵巢子宮增生性疾病中,指數會上升。
包括:
✅非惡性疾病:
子宮內膜異位症
子宮肌腺症
巧克力囊腫
✅婦科惡性疾病:
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心臟衰竭、肝硬化、胰臟炎、結核疾病

CA125與子宮內膜異位症

CA125對於子宮內膜異位症有很好的指標作用。
中度以上的子宮內膜異位,CA 125 檢測敏感度可以達 80% 以上。
CA125越高「通常」表示子宮內膜異位、肌腺症、巧克力囊腫的狀況越嚴重(但並非絕對)。

CA125數值怎樣是異常?

CA 125 的參考值一般是訂在 35 U/ml。
(月經期中抽血,CA 125 會較高,所以應選擇在非月經期抽血檢驗)

我的CA125很高一定表示子宮內膜異位很嚴重嗎?

CA125為一個參考數值,只要有腹腔的表面黏膜被刺激,指數就會升高。所以在診斷子宮內膜異位症的嚴重程度時,不能只看CA125指數,要同時搭配症狀評估、超音波、腹腔鏡,才能診斷嚴重程度。
————
這個病例的患者,剛剛新婚,打算今年底開始準備懷孕。而在就診婦產科時,婦產科醫師說因為巧克力囊腫的狀況比較嚴重,再繼續惡化,會影響懷孕的機率。
這個患者朋友,因為擔心囊腫惡化,也不想做侵入式手術,怕影響卵巢功能,所以她從淡水來到汐止找我們調理。
很開心在治療一斷時間後,她的巧克力囊腫尺寸及CA125指數都有下降。
✅囊腫從5.2cm縮小到2.9cm
✅CA125從100下降到46
✅經期前後的疼痛不適也減緩許多。
接下來,就可以好好準備懷孕囉~~

2021-10-11 0 comment
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卵巢早衰

恭喜卵巢極度衰竭(AMH=0.09)、免疫異常媽媽順利懷孕

by JenYuTsai 2021-10-06
AMH=0.09,各項免疫指數服西藥仍居高不下的卵巢衰竭免疫媽媽。
經過10來次取卵、集卵、三次植入失敗後,經朋友(朋友在調理後已經生了可愛的寶寶)介紹來找我們調理。
終於在這次取到品質良好的卵,胚胎也頭好壯壯,植入後順利懷孕。
恭喜妳!!辛苦了~
——
她的先生因為工作的關係,平時與她分隔兩地。
在取卵之前,她來看診做針灸調理,我ㄧ邊針灸一邊問:「取卵的時候先生會來陪妳嗎?」
妳說:「不會呀,取過這麼多次卵,我早就習慣了。」
雖然是輕輕淺淺的一句「習慣了」。
但我們都知道,這ㄧ路的過程,對於心理或生理,都很不容易,
病歷上滿滿的用藥:類固醇、奎寧、阿斯匹靈、IVIG、油針、塞劑。
筆記本上記錄每一次d-dimer、 S-protein、anti-TPO、抗磷脂質抗體數值。
一個人的取卵、植入療程。
妳說:「吃藥打針這麼久了,這還是我第一次懷孕。」
辛苦終於沒有白費,很心疼妳,更替妳開心。
2021-10-06 0 comment
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代謝循環減重

聽媽媽的話⋯⋯減重16.4公斤

by JenYuTsai 2021-10-06
門診中,不乏全家一起來看診的案例。
這個病例,本來是媽媽來看診,媽媽看著看著,跟我提到兒子體重超標,也想把兒子帶來調理。
後來,每次都母子兩人一起來看診。
上次看診幫他算了一下,發現體重降了16.4公斤,體脂從41%降到33%。
媽媽得意的表示:「聽媽媽的話沒錯吧⋯」

2021-10-06 0 comment
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