大家相信醫緣嗎？
「蔡醫師，我跟你說，你以前出版的兩本書我都有買。」
這是一位大腸激躁症的患者。他ㄧ開始來看診時告訴我 : 他買過我寫的兩本書。
（因為很開心，我當時還拍了照片留念，照片放留言中🙂）
在今天四月診所開幕時，他經過診所，發現我是書的作者，而當時，他患有嚴重大腸激躁症，就到診所來看診。
「蔡醫師，我們真的很有緣哦！」
這位患者，有嚴重的大腸激躁症，每天要跑十多次廁所，整天腸胃脹氣酸脹得很不舒服，得在廁所待上大半天才排得出氣。
因為擔心隨時要找廁所，他不敢出遠門，就算出門，也只敢出門一下下，或是必需先想好哪裡有廁所才敢去。常常出門了，腸胃酸脹得嚴重，又趕快回家休息。
「蔡醫師，我買了國家音樂廳的音樂會門票，真的很想好好聽場音樂會，但又不知道該不該去，怕中途會一直跑廁所。」
為了治療大腸激躁症，他每週都準時來診所報到：吃藥、針灸、筋膜調理，每週我們討論病情，他都告訴我，等他腸胃好了，他一定要到處去走走。
然而，前一陣子，有幾個禮拜都沒看到他出現。我心想，他怎麼了呢 ？有沒有發生什麼事呢？腸胃好了嗎？
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結果，在2020結束前的這週，他又出現在診所，這次，他拿出手機給我看他長長一串的悠遊卡搭程紀錄。
「蔡醫師，給你看！這是我最近搭大眾交通工具的紀錄！謝謝你！我現在每天都到處趴趴走，腸胃不脹痛了。一天上廁所也不會超過三次。」
「蔡醫師，你知道嗎？我相信我會來的這裏都是緣份，是上天的旨意，我們真的很有緣哦！。」
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是啊！真的很有緣呢！
診所每天都有新舊患者來來去去，然而，每一天、每一位相遇相見的患者，我相信，都是久別重逢的緣份。
醫緣、醫緣，這樣的緣份，真的很感謝老天給我們的緣份。
在2020這一年快結束的時候，謝謝這位患者朋友給我的啟發，做為一個很美好的結尾。
謝謝你們相信我，也謝謝你們讓杞子中醫診所當你們身體的避風港。
風風雨雨的一年我們一起過了，願大家在新的一年也都平安、健康。
近來因應新冠肺炎，看診的時候會對體質較弱的患者做比較多保健的衛教。
其實都是很簡單的觀念，但是如果多加注意，就可以幫助我們身體多很多的防護力。此外，大家知道嗎？口罩不但可以防護病毒，還可以一罩兩用，保養呼吸道！在這邊一起分享給大家。
▎保護鼻腔、呼吸道黏膜
疫氣進入人體，首先由我們的肺衛進入。（所謂的肺衛，指的是我們的呼吸道及體表，是抵抗病毒的第一防線）
鼻子、氣管容易過敏或發炎的人，要特別注意呼吸系統的保護。鼻腔或呼吸道過於乾燥、或有許多分泌物（發炎物質），都容易使病毒入侵。如果平時常有呼吸道狀況的人，記得要注意控制保養。
夜間容易鼻過敏發作的患者，建議拿一個新的口罩，在內層墊一層衛生紙，晚上睡覺時戴著，以維持呼吸道濕潤。
因為墊了一層衛生紙，所以口罩內部不致潮濕，早上只要將衛生紙拿掉，這個口罩在白天外出時可以繼續使用。
▎溫熱水沖後頸脊椎
督脈及膀胱經之陽氣為人體首要的防衛之氣，在冬天，人體的陽氣多藏於體內深處，所以冬天也是身體最容易受到冠狀病毒感染的時節。
在洗澡時，用溫熱水從後頸部往下沖5-10分鐘，幫助提昇陽氣至提表，增強免疫力。
近來為孩子洗澡時，我都會這麼做。
▎早睡養陰、多食用滋潤食材
冠狀病毒感染過程類似中醫的「溫疫病」，這類型的病毒在進入體內會化熱、化燥、傷陰、動血，造成重症。除了提昇體表衛氣以外，養好體內的陰血，可以減少感染後進入重症的機率。
滋潤食材如木耳、蛤蜊、桑椹、枸杞可適量食用。早睡不熬夜更是身體養陰血不二法則。
▎注意慢性病控制
根據統計，感染後死亡的病例多為同時有多種慢性病的中老年人，多重慢性病沒有控制好，體內氣血長期處於失衡的狀態，就容易因為冠狀病毒的感染而造成重症。
必需要注意，平時慢性病的控制是非常重要的。
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結論：「正氣存內，邪不可侵；真氣從之，病安從來。」
大家一起把正氣存得好好的吧！
月經是女性非常重要的生理特徵。從中醫觀點看，女生在14歲左右，子宮發育成熟，腎中精氣逐漸充盛，開始產生天癸物質，接著在天癸的促進下，衝脈和任脈氣血充盛，血海滿盈而注入胞宮，月經開始按時來潮。婦人良方及要中提到 「凡醫婦人先須調經」，所以在治療女性朋友的疾病，我會很重視卵巢子宮的調理。
每個月月經都有來就算是健康嗎？
月經來潮的週期、時間長短、經血量及來潮時所伴隨的症狀可以提供醫師基本的診斷資訊，但其他內在資訊像是卵巢是否有排卵? 卵泡發育是否良好？黃體功能是否健全？並無法由月經來潮與否得知。
而簡單的基礎體溫測量可以幫助醫師推斷這些訊息。
什麼是基礎體溫？
基礎體溫，是身體不活動，僅維持基本生理代謝所需時身體的溫度；可以良好的反應體內荷爾蒙的分泌情形。
基礎體溫告訴我們的事
臨床上，有婦科孕產問題的女性朋友，我都會請大家回家記錄自己的基礎體溫，作為體質判定、用藥參考跟療效評估，但很多人都很疑惑：我又沒有發燒，為什麼要量體溫呢？我覺得我的體溫每天都差不多，並沒有特別熱或特別冷，量出來會有差別嗎？體溫跟我的體質有什麼關係？
基礎體溫可以告訴我們什麼訊息呢？
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評估有無排卵
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預測排卵日期(行房日)
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了解婦女的黃體功能
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追蹤懷孕或流產
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中醫體質的判定
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評估治療效果
簡單的體溫測量就可以告訴我們這麼多訊息，這些訊息讓大家可以自己在家簡單預測排卵，也可以協助醫師做診斷，是不是一舉數得呢？所以當醫師請大家回家記錄基礎體溫時，千萬不要偷懶哦！
基礎體溫測量方法
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準備基礎體溫計及基礎體溫記錄表
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將基礎體溫計及記錄表放於床邊，在早上醒來，身體躺著還沒有活動的狀態下，放於舌下測量，並將體溫記錄於記錄表
基礎體溫判讀
（1）正常基礎體溫
一個正常、有排卵月經的基礎體溫表應包含幾個要素：
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高溫期及低溫期雙相
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由低溫期最低溫爬升到高溫，所須時間不能超過兩天，高低溫需相差0.3℃，就是6格(一格為1. OV)
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高溫期須維持12-14天
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溫度穩定，無過多高低起伏鋸齒狀
因此，基礎體溫表給我們的訊息包括：
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是否有排卵？有排卵則會有高低溫雙相
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排卵是否順暢？高低溫需相差大於0.3℃，且低溫爬升到高溫所須時間不超過兩天，則排卵順暢
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黃體功能是否健全? 高溫期持續12天以上且高溫期溫度大於37.5℃，則黃體功能健全
(2) 無排卵
基礎體溫維持在低溫期，沒有出現高低溫變化，代表為無排卵週期，可能卵巢功能有障礙。
(3) 黃體功能不足
如果基礎體溫表中：
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低溫到高溫溫度爬升速度太慢（超過兩天），高溫期天數持續太短（小於12天）
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高溫期溫度不夠高（小於37.5℃）
表示可能有黃體功能不足，無法分泌足夠的黃體素穩定子宮內膜，沒有良好溫暖的環境，胚胎可能不易著床，或是容易早期流產。
(4)卵泡期過長
低溫期也就是所謂的卵泡期，低溫期若超過14天，表示排卵出現障礙。原因可能是卵巢本身出現問題，也有可能是體內其他內分泌紊亂造成，像是多囊性卵巢、卵巢早衰、高催乳素血症，都有可能造成排卵障礙。
(5) 懷孕
若高溫期超過16天且溫度持續不下降，可能已經懷孕，可以驗孕做確認囉。
(6) 早期流產
若高溫期持續超過16天後體溫才下降或有陰道出血，可能為早期流產，建議尋求醫師診斷及治療。
冬至是中醫非常重要的一個節氣，這天，是一年中太陽照射時間最短的一天，也是所謂的「極陰」之日，過了今天，陰到極點，極陰轉陽，陽氣便開始出來了，白天日照時間也開始慢慢增加，這叫「冬至一陽生」。
也因爲如此，周代至秦代的曆法以陽氣開始生發的冬至，作為一年之始，所以也有「過完冬至長一歲」的說法。
而為什麼冬至要吃湯圓呢？ 除了團圓迎接新年的意義以外，也有用糯米「補虛」、「將陽氣固好」的作用。
建議大家在吃湯圓時，可以依照自己的體質做口味上的調整，不但好吃，效果更好。
🍡血虛體質的人，可以用「紅豆」、「桂圓」煮湯圓。
🍡脾胃虛寒、容易手腳冰冷的的人，適合在湯圓中加入「薑汁」。
🍡氣血不足、循環不好的人，可以以「甜酒釀」入湯圓。
🍡陰虛乾咳、心神不寧的人，可以加入「百合」、「蓮子」。
祝大家冬至吃湯圓，智慧長一歲！
一直以來，很想寫一篇咖啡的專題，不過因為最近生活兜來轉去，時間實在不夠，生了很久才生出來…
為什麼想寫呢？根據我的診間小統計，門診中大約有3/4的患者朋友，都有喝咖啡的習慣（包括我自己，一週也會喝幾杯咖啡）。
看診時，也常常有患者朋友詢問：「吃中藥可以喝咖啡嗎？」「準備懷孕能不能喝咖啡？」「我的體質適合喝咖啡嗎？」
既然咖啡已經成為我們生活的一部分，我們應該擁抱它的好、避開它的惡。咖啡應該怎麼喝、怎麼選擇，就是我們需要好好了解的課題。
☕️如果身邊也有愛喝咖啡的朋友，記得跟他們分享這些重要的觀念哦！☕️
先談談咖啡吧！咖啡過量會有什麼症狀呢？
– 焦慮易怒、焦躁不安
– 失眠多夢、過度興奮
– 血壓升高、多尿
– 腸胃道不適（胃潰瘍、胃痛、胃酸過多）
– 肌肉痙攣
– 注意力渙散
– 心悸、心率不整
中醫怎麼看咖啡
上面提到的症狀，在中醫來說，屬於下面三種不同表現：
1.「陽」過剩
2.「陰」不足
3.「火氣」旺
中醫自古以來，中藥及食物的藥性，都是由人去「試藥」出來的，由服用後身體的反應，去推測藥物食物的藥性。
也因為喝了咖啡，會出現上述症狀，雖然中醫典籍裡沒有咖啡的性味記載，我們大多會將咖啡歸類在「溫燥」性質類。
咖啡提神機制：汲取身體備用能量（🌟🌟重要！）
有患者曾經跟我分享，在工作繁忙、需要提振精神時，常常把咖啡當水喝，ㄧ天會喝下三、四杯大杯美式咖啡。
大家是否想過，像黑咖啡這種幾乎零熱量的飲品，理論上，是無法提供身體能量的，為什麼能夠讓身體有活力、頭腦更清醒呢？
因為咖啡因，能藉由提取我們「自身身體」的能量（而非額外提供能量），以達到提神的效果。咖啡因在提取能量時，會先從脾胃、心肺的能量開始提取，所以我們喝咖啡可能會有心悸⋯等症狀出現。
如果身體心肺脾胃的能量也不夠呢？咖啡因就會開始提取身體的「備用能量」，也就是我們的「腎精」。
所謂的備用能量，是身體在久病、大病或是身體很虛弱才會始用到的儲備能量，平時是很少使用到的。
當腎精也被當做能量提款機時，我們身體就會進入所謂「腎上腺疲勞症侯群」的狀態。
此時可能會開始出現包括：怎麼睡都覺得很累、情緒低落、憂鬱、長期肌肉酸痛、全身無力、性慾降低、腸胃功能失衡⋯等症狀。
這就代表你身體的備用能量—腎精，已經快被用完了。
腎精是我們生命之本，腎精一旦虧虛，身體的狀況就如風中殘燭了⋯必需要經過很長時間的休息及調養，避免繼續用咖啡消耗身體能量，讓身體逐漸修復。
所有咖啡都很「溫燥」嗎？
溫燥性越多的咖啡，提取身體能量的效果越好（也就是喝了會很有精神，但消耗更多身體的能量）。
ㄧ般而言，咖啡因含量越多，咖啡性質越燥熱。
生豆品種、烘焙與萃取方式、飲用量等，都會影響人體攝入咖啡因含量。
1. 烘培方式：
咖啡烘焙其實跟中藥的「炮製」很像，ㄧ種中藥經過不同的炮製程度可以為這種讓中藥很多不同的藥性，咖啡也是，通常，咖啡烘焙的越「久」，性質越溫燥。
所以「深焙」咖啡通常比中淺焙燥熱。
2. 萃取時間：
萃取時，隨著咖啡粉接觸水的「時間愈長」，溶出的咖啡因就會愈多。咖啡因量越多，溫燥性質會越強。
3. 咖啡品種：
不同品種的燥熱程度也不同。例如羅布斯塔咖啡豆的咖啡因含量大於阿拉比卡咖啡豆，在咖啡因含量的部分可能就比阿拉比卡溫燥，而咖啡豆中的其他成分也會影響其熱性。
什麼樣的人不適合喝太多咖啡？
– 燥熱體質：口乾舌燥、大便乾硬、脾氣爆燥
– 陰虛體質：潮熱、盜汗、手腳心熱
– 濕熱體質：大便濕黏、小便短赤、紅腫痘痘
– 慢性疲勞：疲憊虛弱、肌肉無力、情緒低落
有以上狀況，又好想喝咖啡怎麼辦？
如果沒有上述症狀的人，「適度」喝咖啡沒有問題，所謂適度大概是「一天一杯中美式」量為佳！
而如果有上述症狀，又很想喝咖啡，可以僅量選擇「淺焙」、「萃取時間不過長」的咖啡。
量的話，建議「兩、三天喝一杯」，滿足口慾即可。一天咖啡因也要控制在50-100mg內，大概是一天「一杯中拿鐵」或是「小杯美式」的量為佳。 並減少攝取烤、炸、辣、餅乾等性質也是較燥熱的食物。
– 選擇淺培咖啡豆
– 萃取時間短
– 兩三天喝一杯
– 每次一杯小美式或中拿鐵的量
– 減少攝取其他燥熱食物
咖啡與中藥
飲用咖啡請跟中藥服用間隔一小時，避免交互作用影響藥性。
看到最近的一些新聞，同為產後憂鬱症患者，我特別想要分享給大家一些心得。
（文末附上憂鬱症求助資源，也歡迎分享此文，讓身邊的媽媽知道，妳們不孤單。）
產後憂鬱在現代，發生率比一般人想象的高，這可能與現代特別重視孩子的養育、媽媽又常常必須身兼數職有關。尤其是在東方人的社會中，對於「母親」這個角色，總是有一些特別的期待。
一個女生，在生產完那ㄧ瞬間，突然做了身份大轉換。從這一刻起，「自己」彷彿消失了，取而代之的，是寶寶的「媽媽」。
而社會，也開始加好多「應該」在媽媽身上：
「都當媽媽了，怎麼連寶寶都照顧不好？」
「都當媽媽了，應該要把心力多放在孩子身上呀。」
「別的媽媽都可以做到，為什麼妳不行？」
「母奶對寶寶這麼好，你為什麼不餵？」
媽媽，並不是ㄧ生完寶寶就什麼都會；媽媽，也是從磕磕碰碰中學習；媽媽，不要忘記，妳的主體仍是「自己」。
產後憂鬱是生病了，不是單純心情不好
在產後，一方面因為荷爾蒙的影響，心情容易起伏；另一方面新手媽媽面對哺乳、長時間育兒、睡眠不足、工作的壓力，諸多困難的挑戰一下全部襲來⋯，此時若又得不到好的家庭支持，就很容易落入情緒的黑洞。
我自身的產後憂鬱經驗
記得生第一胎時，當時的我，正面臨實習跟國考的壓力；因為自我要求高，我也要求自己，要常常跟孩子母嬰同室、追奶要追到位。深怕相處時間太少，孩子沒有安全感；奶量太少，讓孩子營養不好。
當時大家都說，住在月子中心，媽媽可以獲得最好的休息，於是我也早早訂了月子中心。
入住後，我才發現，我很不喜歡ㄧ整天待在一個小小的空間。當時入住的月子中心，雖然環境舒適、餐點好吃，而從早到晚待在裡面，還是讓喜愛自由的我心情低落。
入住幾天後，我開始ㄧ天找一點時間到外面走走；不能出去太久，因為怕耽誤擠奶餵奶的時間。而每次出去，月子中心的櫃台也總是問我：「媽媽，你怎麼又要往外跑啦？要多陪陪寶寶呀。」
於是，許多自責的聲音在心中漸漸累積發酵：
「為什麼有時候擠奶追奶讓我覺得好累？」
「為什麼我並不想時時刻刻跟寶寶黏在一起呢？」
「是不是我不夠愛寶寶呢？」
「為什麼我覺得生活變得一團亂，而別的媽媽看起來都不會呢？」
「是不是我能力不夠？不能勝任媽媽這個角色？」
自我懷疑與罪惡感，讓我在產後兩週左右，開始陷入產後憂鬱：晚上睡不好、沒來由的哭泣、胸悶、對人生未來覺得悲觀、怎麼樣也笑不出來。
我愛我的寶寶，但是我深深的，覺得不快樂。
還好，身為醫療人員的我，病識感還是很強的，我知道自己生病了。
在出月子中心後，我開始調適自己，ㄧ面開藥給自己，調整肝氣、心氣、睡眠，ㄧ面開始運動，適度放手，接受那些不完美、不為自己設定高標準，尋求家人幫助，給自己時間及空間，憂鬱的狀況才漸漸改善⋯
要記得愛自己
以下幾點，想與大家分享：
✔️ 孩子需要愛，而「媽媽要先愛自己，才有足夠的愛給孩子。」
✔️ 脆弱、不足、生活ㄧ團亂是必經之路， 為母不用強。
✔️ 適時放手：
– 沒空親手做副食品，用買的也可以⋯
– 母乳很好，但不餵母乳孩子也可以健康長大⋯
– 想放風就去吧，想工作就去吧，只要找到好的保母. 或托嬰中心，孩子也能快樂成長，也許能交到更多朋友呢⋯
– 對家庭整潔放手，亂就亂吧，有什麼大不了呢⋯
(還有很多很多，值得放手、放過自己的事…)
✔️尋求幫助：
有任何狀況或不適，務必要早早尋求幫助，不管是家人、朋友、醫師⋯等等，任何管道。大家都是跌跌撞撞走來的，並不是只有你才需要幫助，不完美的你才完美，不需感到無能或丟臉。
如果有出現以下症狀表示可能有產後憂鬱狀況