情緒治療

「我覺得自己很沒用，什麼事都做不好…」

這個病患，是一位30多歲的女性患者朋友，本來是要來治療鼻過敏的問題，但在問診的同時，觀察到她的臉色與一般人不同：

臉上沒有笑容，唇齒緊閉，面色微青黃，講話沒有力氣且唇部微微顫抖，脈象關尺沉軟弱無力(尺部尤甚)、偶有弦細脈在關部出現，腹診有現腎虛的狀況。

詢問後，她才說出她有憂鬱症的病史，大學畢業後因為工作不順利而發病，現在平均一年會發作兩三次，每次持續一兩個月，已經持續使用西藥控制兩三年了，但是當情緒起伏及壓力比較大的時候，仍然很容易發作。

這次來就診時，剛好是她憂鬱症發作期，明顯的可以看出來她的狀態不是很好，講到一半眼角微微泛淚，但是仍然很努力的讓自己表現得好好的。

憂鬱症不是想不開、不是不知足

憂鬱症的患者，我的形容，像是心中有一個黑洞，平時戰戰兢兢不掉入黑洞中，但當身體「能量不足」的時候，就很容易被吸入黑洞深海中，而進入憂鬱的漩渦。

因為是心靈上的疾病，非外表可見，所以常常受到大眾誤解。

舉個例子來說，憂鬱症其中一個典型的症狀是「虛弱、疲勞、無力」，在發病的時後，可能從床上爬起來、到巷口便利商店買個東西、轉帳繳費，這些一般人覺得很簡單的事，對患者而言都有如登天之難 ; 好不容易，勉強做了完成一件事，身體感覺就好像耗盡了所有元氣一般，再也沒有多餘的力氣。

很多人沒辦法想像，一個四肢健全的人為什麼可以整天躺在床上、待在家裏，很多人會覺得憂鬱症病患的種種疲累虛弱是「懶惰」、「裝病」; 憂鬱負面的念頭是因為「不夠努力」、「想不開」，甚至有位知名綜藝主持人公開表示，憂鬱症的患者是「不知足」才會有憂鬱症 （多少憂鬱的患者會為這句無知的話流下眼淚啊）。

<房思琪的初戀樂園>作者林奕含也是重鬱患者，她曾提到，重鬱症讓她失去閱讀的能力，熱愛文字的她，因此極度自責，更因為重鬱，她無法參加大學期末考，再請假時還被系主任霸凌。

「能量的耗竭」為憂鬱症的根本

一般人以中醫的觀點提到情緒的疾病，都會想到「肝氣鬱結」，以我的經驗，除了氣鬱結外，在憂鬱症發作時，臟腑的能量會處於耗竭狀態，進而產生一連串「虛證」的症狀。

「能量的耗竭」，反而是壓倒自己的最後一根稻草。

能量耗竭會產生一連串的憂鬱症狀包括：

✔︎心氣心血不足→無法專心、心慌、心悸、無法入睡
✔︎脾胃氣陰不足→吃不下東西、四肢無力
✔︎腎氣（精）不足→虛弱、沒有元氣、記憶力減退、擔心恐懼、想哭
✔︎全身氣血不足→手腳無力、頭暈

必須避免「虛」與「鬱」的惡性循環

在這些虛、鬱的症狀下，如果沒辦法解鬱及補虛（此處的虛，需要視患者的症狀去判斷要怎麼補）同時處理，就很容易產生惡性循環。

1. 憂鬱症發作的患者很努力想要過正常的生活→消耗過多能量
2. 無法很好的掌控原來的生活，內心覺得挫敗→肝氣鬱→剋及其他的臟腑，使其他臟腑功能更虛，惡性循環發生。

治療方向

這一位患者，屬於脾腎兩虛加上容易肝氣容易緊繃的體質，所以只要壓力過度累積，能量一鬱結，就會造成脾腎能量耗竭，而產生憂鬱的狀況。

✔︎憂鬱發作期必須要「疏肝」、「解鬱」、「適當補充能量」
✔︎平時穩定期則要「調補脾腎」，維持脾腎的陽氣在足夠的狀態，如此身體情緒狀態就能夠長期維持穩定。
（每個憂鬱患者需要調整能量的臟腑不同，需要補的陰、陽、氣、血的比例也不同，此處是專指這位患者而言）

–
小記：
這個病例講得有點多，想要獻給每一位願意把自己心中的黑洞交給醫師填補的人，謝謝你們為自己、為他人而努力，辛苦了。