經痛

前些日子幫一位40多歲的患者調理經痛，她的症狀是經前症候群的不適：會便秘、胸脹、情緒起伏大，加上月經來的前兩天下腹疼痛、水腫、腰痠，月經來的時候血塊也很多。

大約調理了兩個月之後，這位患者就沒有再出現，又過了一個多月，才又出現在診間。

「醫師，我前一陣子吃了藥以後，這兩次月經來，完全都沒有感覺，月經像水龍頭打開一樣直接就來了。」

「這樣子很好哦！月經來最好的狀態就是什麼感覺也沒有，表示之前子宮的痰瘀都化掉了，氣血也很順暢。」我說。

「可是沒有感覺直接就來讓我很困擾，沒辦法事先做準備，這次開的藥可以讓我來之前，有一點點感覺嗎？」

「這⋯」

真的是第一次有患者給我這樣的功課呢。

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其實中醫在經痛的治療上，是非常精細的。
《醫宗金鑒·婦科心法要訣》：「腹痛經後氣血弱，痛在經前氣血凝，氣滯腹脹血滯痛，更審虛實寒熱情。 」

首先在「經痛時間點」上，我們會分辨是經前痛、經中痛，或是經後痛，三種痛的體質意義是完全不同的，經前痛通常跟氣滯血瘀有關，經中痛會跟子宮收縮不順暢有關，而經後痛則跟身體氣血比較弱有關。

在「痛的性質」方面，也要分辨是很痛、痛到嘔吐打滾的痛；或是綿綿、悶悶的痛；也有的人是腫脹的感覺大過於痛。

「原發性疼痛」與「繼發性疼痛」的區別也很重要，原發性疼痛通常是在初經來、或是年紀比較輕就開使有的經痛；繼發型經痛則有很多，例如子宮內膜異位的痛，通常是30多歲開始比較明顯，且會隨著年紀增加而加重。

「其他伴隨症狀」也有重要的診斷意義。
比如：大便順不順暢、腰痠不痠、會不會頻尿、會不會怕冷、有心悸頭暈的感覺嗎⋯等等，都與經痛診斷治療相關。

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大家月經來之前會有什麼感覺呢？
月經來之前沒有感覺的大家，又怎麼知道月經要來了呢？
集思廣益，提供意見給我們患者朋友吧⋯